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Lesões do tendão do calcâneo

Sinalização

Raças - Doberman pinscher, rottweiler, labrador retriever

Sexo - mulheres esterilizadas podem estar em maior risco

Idade - a lesão traumática pode ocorrer em qualquer idade, mas a degeneração do tendão é normalmente encontrada em cães de meia-idade a mais velhos.

Etiologia - Lesões no tendão do calcâneo comum (Aquiles) podem ser catastróficas. Essas lesões podem resultar de degeneração crônica, uso repetitivo ou trauma agudo. Este tendão é essencial para a sustentação e função normais de peso porque o tarso é vital para pular obstáculos, subir escadas, sentar, etc. A degeneração crônica de ambos os tendões calcâneos comuns é relativamente comum em Doberman Pinschers.

História

O proprietário pode relatar trauma súbito no membro, com claudicação que não suporta peso. Se o cão estiver carregando peso, o tarso cai mais para o chão do lado afetado. Cães com degeneração do tendão apresentam queda progressiva do jarrete em direção ao solo, claudicação e os donos podem notar hiperflexão dos dedos.

Descobertas clínicas

Os cães apresentam claudicação no membro afetado, às vezes bastante grave. O tarso cai mais perto do solo . Os dedos dos pés estão em uma posição hiperflexionada durante a sustentação do peso. Geralmente, há edema do tendão lesado, tipicamente proximal ao tubérculo calcário ou na junção musculotendinosa. Em raras ocasiões, pode haver dano ao músculo gastrocnêmio ou os músculos podem ser avulsionados de sua origem no fêmur distal. Nos primeiros casos, às vezes é útil comparar a flexão do tarso em ambos os membros pélvicos enquanto o joelho está fixo em extensão e o jarrete fletido. Normalmente, há uma flexão limitada em cães normais, mas cães com lesão no tendão do calcâneo terão maior flexão do jarrete. Claro que em casos de dano traumático, pode haver separação completa do tendão e uma laceração pode estar presente.

Diagnóstico

As radiografias são úteis para descartar fratura do tubérculo calcário e, às vezes, demonstrar mineralização do tendão que indicaria degeneração crônica e calcificação do tecido fibroso. O ultrassom é o melhor método para determinar a extensão da tendinopatia e a separação das fibras do tendão, bem como para monitorar o progresso da cicatrização.

Opções de tratamento

Se a tendinopatia for relativamente leve com envolvimento mínimo, terapias biológicas, como células-tronco mesenquimais ou plasma rico em plaquetas com suporte ortótico externo, podem resultar em cura adequada. Se o tarso cair, geralmente indica dano grave do tendão e, muito provavelmente, ruptura moderada a grave das fibras do tendão, necessitando de cirurgia.

Há uma variedade de abordagens para o tratamento cirúrgico de lesões comuns no tendão do calcâneo. A ressecção dos tecidos danificados é realizada, lembrando-se de que as extremidades do tendão devem ser suturadas juntas, de modo que pode ser impossível remover todos os tecidos doentes em alguns casos. É necessária uma sutura de tendão com material de sutura forte. Dependendo do nível da ruptura, pode ser necessária a passagem da sutura por túneis perfurados no calcâneo. Atualmente, minha preferência é usar fios de fibra colocados em um padrão de whipstitch. Isso é seguido por uma série de suturas menores colocadas no epitênon em um padrão de colchão horizontal. Um material biológico, como a submucosa intestinal suína comercial, pode ser enrolado ao redor do tendão suturado para estimular a cicatrização. A imobilização do membro é importante para proteger o reparo. Pode consistir em fixadores esqueléticos externos, placas ósseas transarticulares temporárias, um parafuso colocado no calcário e encaixando na tíbia distal ou dispositivos ortóticos. A chave é limitar o suporte de peso e a falha catastrófica do reparo nas primeiras 3-4 semanas. O aumento gradual da carga do tendão é permitido. A cura completa pode levar de 4 a 8 meses, dependendo do reparo e da tendinopatia.