Antebrachium
Deformidade de membro angular
Panosteitis
Osteodistrofia hipertrófica
Núcleo de cartilagem retido
Osteosarcoma
Trauma / Fraturas
Deformidade de membro angular
Sinalização
Raças - qualquer raça é suscetível, mas pode ser mais comum em cães grandes
Gênero - Sem predileção por gênero
Idade - A condição ocorre em cães com placas de crescimento abertas
Etiologia - O trauma é a causa das deformidades angulares dos membros em cães não condrodistróficos. Cães condrodistróficos comumente apresentam condições de placa de crescimento que resultam em deformidades angulares dos membros, mas a deformidade pode ser pior com a superposição de trauma. As deformidades angulares dos membros geralmente ocorrem no antebraço ou crus como resultado de danos à placa de crescimento de um dos ossos de um sistema de 2 ossos nessas regiões do membro. O fechamento prematuro ou parcial de uma placa de crescimento em um osso com crescimento contínuo no outro resulta em angulação e rotação do membro.
História
O trauma está geralmente na história e pode variar de trauma de automóvel a salto de altura. Inicialmente, claudicação está presente. Se houver uma fratura completa, os proprietários podem notar inchaço e ruptura da coluna óssea. O tratamento primário da fratura pode ser bem-sucedido apenas quando a deformidade angular do membro se desenvolve como resultado do dano à placa de crescimento. Em casos de pequenos traumas sem fratura completa os cães podem inicialmente apresentar claudicação, depois tornar-se mais sadios, com angulação e / ou rotação progressiva do membro. O membro afetado pode ser mais curto do que o membro normal contralateral. Conforme a condição progride, a claudicação pode ocorrer como resultado de malarticulação da articulação ao redor ou abaixo da lesão.
Descobertas clínicas
Cães com fraturas completas terão ruptura óbvia da coluna óssea e claudicação que não suporta o peso. Com o tempo, mesmo que a fratura primária tenha cicatrizado, a rotação e a angulação do membro podem se tornar mais aparentes. A deformidade angular clássica do membro envolve o fechamento prematuro da física ulnar distal com crescimento contínuo do rádio. Isso causa arqueamento cranial e lateral do rádio, encurtamento da ulna (e muitas vezes todo o antebraço, deformidade em valgo, rotação externa do pé e, em casos graves, subluxação do carpo e / ou articulações do cotovelo. Pode haver dor nas articulações do carpo e do cotovelo quando ocorre subluxação. Embora esta seja a deformidade angular mais comum do membro, a lesão nas placas de crescimento pode ter diferentes aparências e consequências, dependendo da gravidade da lesão nas várias placas de crescimento.
Diagnóstico
As radiografias geralmente mostram o fechamento completo ou parcial de uma ou ambas as placas de crescimento, além da angulação e rotação do membro. Uma TC representa com mais precisão a condição, especialmente com a reconstrução 3-D. Um modelo dos ossos pode ser impresso para ajudar no planejamento cirúrgico e na prática.
Opções de tratamento
O tratamento das deformidades angulares dos membros pode ser complexo, e a consulta com um veterinário com experiência no manejo desses casos é altamente recomendada. Ao considerar a abordagem para lidar com esses casos, o seguinte é útil: 1) Idade do animal e potencial de crescimento remanescente, 2) Que osso (s) é (são) afetado (s), 3) Fechamento fisário completo ou parcial, 4) É articular subluxação presente, 5) Quanto encurtamento está presente, e quanto pode ser tolerado, 6) Qual a gravidade das deformidades rotacionais e angulares?
As opções de tratamento incluem a ostectomia do osso encurtado, osteotomia ( s) do (s) osso (s) com rotação e endireitamento do membro. Uma variedade de técnicas de osteotomia pode ser usada. Alguns casos podem exigir osteotomias nas porções distal e proximal do osso. Os dispositivos de fixação comumente usados incluem placas e parafusos ósseos, fixadores externos lineares, fixação externa em anel ou dispositivos de fixação híbridos.
Panosteitis
Sinalização
Raças - Raças grandes e gigantes, especialmente cães pastor alemão e cães Bassett
Sexo - os homens são mais comumente afetados, mas as mulheres também são afetadas
Idade - 5 meses a 2 anos (embora seja incomum após 1 ano de idade)
Etiologia - Desconhecida, mas nutrição e genética podem desempenhar um papel. Uma causa viral também foi postulada.
História
A claudicação leve a moderada, frequentemente se move entre membros diferentes, pode ser letárgica com diminuição do apetite
Descobertas clínicas
Claudicação leve a moderada, dor à palpação da diáfise dos ossos longos
Diagnóstico
As radiografias são úteis, mas nem sempre são diagnósticas, dependendo do estágio. Pode haver atenuação dos padrões trabeculares nas faces proximal e distal da diáfise. Isso pode ser seguido pelo desenvolvimento de densidades irregulares, especialmente ao redor do forame nutritivo dos ossos. O periósteo pode demonstrar alterações reativas, seguidas de espessamento dos córtices. A TC também pode ser útil.
Opções de tratamento
Descanso, medicamentos antiinflamatórios não esteróides, mudança para dieta de grande crescimento para cães ou comida para cães adultos
Osteodistrofia hipertrófica (osteopatia metafisária)
Sinalização
Raças - Raças de cães de médio e grande porte, especialmente Dogues, Setters Irlandeses, boxers, Labradores, Weimaraners
Sexo - Homens podem ser predispostos
Idade - 2 a 6 meses de idade
Etiologia - A causa é desconhecida , mas estudos recentes em Weimaraners sugerem que pode ser uma condição imunomediada. Outras causas potenciais incluem bacteriana, viral ou pós-vacinação. A deficiência de vitamina C é mencionada há muito tempo, mas não há prova disso, e o tratamento parece não afetar o curso da doença.
História
Os cães afetados podem frequentemente ter uma história de letargia, anorexia, dor, relutância para se mover e claudicação.
Descobertas clínicas
Letargia, pirexia, claudicação, aspecto ruivo das costas em pé, inchaço e dor à palpação de regiões metafisárias dos ossos longos, anorexia.
Diagnóstico
As radiografias costumam ser diagnósticas. As alterações incluem uma radioluscência linear próxima à placa de crescimento normal (linha fisária dupla). Mais tarde, no curso da doença, ocorre reação periosteal na região metafisária. Em casos graves, a fise pode fechar prematuramente como resultado da reação periosteal, resultando em uma deformidade angular do membro. O exame de TC também pode ser realizado, mas geralmente não é necessário, a menos que os sinais radiográficos sejam sutis.
Opções de tratamento
Os cuidados de suporte são importantes, com base no estado clínico. A fluidoterapia pode ser indicada se houver desidratação. Deve-se instituir uma dieta para crescimento de raças grandes. Podem ser necessários analgésicos. Se os medicamentos anti-inflamatórios noneseroidal são iniciadas, não tratar com esteróides. Estudos recentes de Weimaraners com um presumível componente imunomediato responderam ao tratamento com corticosteroides, mas o uso concomitante de AINEs provavelmente resultará em sinais gastrointestinais e até mesmo em perfuração gástrica. A amplitude de movimento das articulações afetadas e a crioterapia aplicada à área podem ser benéficas.
Centro de cartilagem retido (cartilagem endocondral hipertrofiada retida)
Sinalização
Raças - Normalmente em raças de cães grandes
Gênero - Sem aparente predileção por gênero
Idade - cães de 4 a 8 meses
Etiologia - Desconhecida, mas uma influência na dieta foi sugerida. Afeta a ulna distal com cartilagem hipertrofiada retida.
História
Os cães podem ter deformidade em valgo e claudicação progressiva.
Descobertas clínicas
Além de claudicação e deformidade em valgo, os cães podem apresentar instabilidade do carpo lateral como resultado do encurtamento da ulna distal por causa da cartilagem retida. Pode haver arqueamento craniano do rádio distal.
Diagnóstico
As radiografias são diagnósticas e mostram uma aparência de "candlewick" na ulna distal, proximal à fise cônica típica. O processo estilóide ulnar também pode ser encurtado. A condição pode ocorrer em uma ou em ambas as ulnas.
Opções de tratamento
Se a condição for grave o suficiente para causar claudicação ou deformidade do vírus, uma ostectomia da região da cartilagem retida geralmente é curativa.
Radioulnar Ischemic Necrosis
Signalment
This condition is rare, and there is not a clear signalment. It has been reported in an 11 month old Golden retriever, a 3 year old male Pomeranian, and a 7 year-old Jack Russell Terrier
Etiology - Radioulnar ischemic necrosis (RUIN) is a term to describe osteonecrosis secondary to ischemia of the radius and ulna. Underlying causes may include osteomyelitis, neoplasia, chronic desmopathy of the interosseous ligament, previous low grade trauma. Hemangioma and hemangiosarcoma are potential neoplastic causes.
History
Dogs may present with a progressive lameness of the affected forelimb. The lameness may be severe in some cases.
Clinical Findings
Dogs may have lameness, muscle atrophy, and pain on palpation of the affected area. Because young dogs may be affected, consideration must also be given to panosteitis.
Diagnostics
Radiographically, RUIN lesions appear as osteolytic lesions on the opposing radial and ulnar cortices, usually in the proximal 1/3 of the radius and ulna in the region of the caudal interosseous artery. Periosteal reaction may also be noted on the adjacent cortices. CT images have similar findings.
Fine needle aspirates, bone biopsy, and culture and sensitivity testing may ellucidate the underlying cause, although a definitive cause may not be identified.
Treatment Options
If an underlying cause can be identified, treatment of the etiology may resolve the lameness. Nonneoplasic and noninfectious causes may be treated by currettage of the lesion and packing with a bone graft. Extensive lesions may result in a fracture and should be treated accordingly. An amputation may be necessary for neoplastic causes, depending on the type of tumor and prognosis.
RUIN lesion in radius
RUIN lesion in radius on cross-sectional CT image.
Osteosarcoma
Sinalização
Raças - Raças grandes e gigantes
Sexo - Sem predileção aparente
Idade - a idade média é de 7 anos, mas os casos também podem ocorrer entre 18-24 meses de idade
Etiologia - desconhecida, mas pode ter uma base genética
História
Claudicação progressiva que pode progredir para claudicação grave com o desenvolvimento de uma fratura patológica, os proprietários podem notar inchaço da área afetada, perda de peso e falta de apetite em estágios posteriores da doença.
Descobertas clínicas
Claudicação leve a moderada, edema do rádio distal, dor à palpação, possível crepitação e instabilidade se houver uma fratura patológica.
Diagnóstico
Radiografias de antebraço e radiografias de tórax ou tomografia computadorizada para avaliação de doença metastática. A aspiração com agulha fina ou biópsia é recomendada para confirmar as suspeitas clínicas.
Opções de tratamento
A amputação com quimioterapia oferece o melhor prognóstico, com um tempo médio de sobrevida de aproximadamente 1 ano. A amputação por si só proporciona alívio paliativo da dor, mas não prolonga a sobrevida. Outros membros e articulações devem ser avaliados para ter certeza de que o cão pode lidar com uma amputação. O tratamento com preservação de membros pode ser uma opção em alguns casos iniciais. A eutanásia também é uma opção.
Trauma/fractures
Signalment
Breeds – Any breed
Gender – No gender predilection
Age – Any age
Etiology – Trauma. Many cases occur as a result of automobile trauma. Because of this and the fact that the forelimb is affected, careful evaluation of the thoracic structures is important to detect cardiac arrhythmias, pneumothorax, pulmonary edema, or diaphragmatic hernia.
History
Often owners witness trauma, such as a fall, hit by automobile, or other sudden traumatic event that results in sudden onset of severe lameness.
Clinical Findings
Fractures of the antebrachium result in pain on manipulation and crepitation during manipulation of the limb.
Diagnostics
Radiographs are generally diagnostic, but CT evaluation may give additional details.
Treatment Options
Most fractures of the antebrachium require internal or external fixation to restore anatomy and function. Internal fixation devices include bone plate and screws. External fixation includes standard linear external fixators, circular external fixators, and hybrid external fixators. Simple fractures in young dogs may be treated with a cast in some situations. An intramedullary pin is not a treatment option for the radius because there is no nonarticular access point to place the pin. An intramedullary pin may be placed in the ulna, however.