Carpo
Luxação (ões)
Síndrome de hiperextensão do carpo
Deformidade flexural do carpo
Síndrome de frouxidão carpal
Trauma / fraturas
Lesões por cisalhamento
Luxação (ões)
Sinalização
Raças - Sem predileção por raça
Gênero - Sem predileção por gênero
Idade - Sem predileção por idade
Etiologia - luxações de uma articulação carpal ou de um osso carpal individual podem resultar de um evento traumático agudo ou a luxação de múltiplos ossos pode ser resultado de OA progressiva ou artrite reumatóide com instabilidade ligamentar, levando à instabilidade carpal.
História
Os cães podem ter uma história de trauma agudo e claudicação, como pular de uma altura, ou claudicação insidiosa mais crônica que pode estar associada à artrite erosiva e subsequente luxação de uma articulação ou osso do carpo.
Descobertas clínicas
A área afetada do carpo apresenta um inchaço firme. A crepitação geralmente está presente quando o carpo é colocado em uma amplitude de movimento. Em alguns casos, o osso ou articulação afetado pode ser palpável, especialmente em lesões agudas. Mais condições crônicas geralmente apresentam uma grande quantidade de fibrose.
Diagnóstico
As radiografias laterais e AP do carpo são diagnósticas. As radiografias do membro normal contralateral podem ser úteis para identificar condições mais sutis.
Opções de tratamento
Se um único osso estiver envolvido, a redução do osso com estabilização dos tecidos moles circundantes ou um implante pode resultar em um resultado bem-sucedido. Se a luxação resultar de alterações artríticas, a artrodese do carpo geralmente resulta em um resultado mais favorável. No entanto, se a artrite reumatóide for a causa da luxação, essa condição afeta várias articulações de maneira progressiva e, por fim, resulta em claudicação severa e incapacitante.
Síndrome de hiperextensão do carpo
Sinalização
Raças - Sem predileção por raça
Gênero - Sem predileção por gênero
Idade - geralmente de meia-idade a mais velha
Etiologia - As lesões por hiperextensão do carpo ocorrem em decorrência de lesões na fibrocartilagem palmar e nos ligamentos do carpo, que geralmente ocorrem em decorrência de saltos ou quedas de altura, colocando todo o peso corporal sobre o membro. O antebraquiocárpio, o carpo médio, o carpometacarpo ou qualquer combinação de articulações podem estar envolvidos.
História
Geralmente, há uma história de algum tipo de trauma, geralmente pulando de uma altura. Os cães são extremamente mancos.
Descobertas clínicas
Os cães afetados são coxos e andam com extensão excessiva do carpo; em casos graves, o carpo pode tocar o solo durante a sustentação do peso.
Diagnóstico
É importante obter radiografias de estresse para delinear qual (is) articulação (ões) está (ão) envolvida (s), pois essas informações ajudam a orientar o tratamento cirúrgico. Devem ser obtidas visualizações normais de estresse AP, lateral e palmar. Visões semelhantes do membro normal contralateral podem fornecer informações comparativas valiosas. Separação ou colapso das articulações carpometacarpianas, do carpo médio ou antebraquiocarpais, ou deslocamento de ossos carpais individuais, podem ser observados nas visualizações de estresse. A separação do osso do carpo ulnar da fileira de ossos do carpo distal indica dano à articulação do carpo médio e / ou articulações carpometacarpais.
Opções de tratamento
O tratamento geralmente envolve fusão cirúrgica (artrodese) de uma ou mais articulações. Se a articulação antebraquiocárpica estiver envolvida, a fusão de todas as articulações do carpo (artrodese pancarpal) é realizada. Se o carpo médio ou a (s) articulação (ões) carpometacarpal (is) estiver (ão) envolvida (s), uma artrodese parcial do carpo é realizada, poupando a articulação antebraquiocárpica, que é a principal articulação do movimento do carpo. A artrodese é realizada com a retirada da cartilagem articular, colocação de enxerto ósseo para facilitar a consolidação óssea e estabilização da área com placa óssea. Um dispositivo de coaptação é colocado após a cirurgia até que ocorra a união óssea precoce para ajudar a reduzir o estresse sobre os implantes. O tratamento de uma lesão de hiperextensão do carpo com um dispositivo de coaptação sozinho geralmente não tem sucesso; um retorno mais rápido à função é conseguido fundindo as articulações problemáticas.
Deformidade flexural do carpo
Sinalização
Raças - Geralmente raças médias a maiores. Doberman pinschers e cães Shar Pei podem ter uma predileção maior.
Gênero - Sem predileção de gênero clara
Idade - 6 a 20 semanas de idade
Etiologia - A causa subjacente é desconhecida, mas o tendão flexor ulnar do carpo é bastante ensinado e resulta na postura característica desta condição. Uma disparidade no crescimento entre os ossos e tecidos moles é postulada como uma causa.
História
Os cães afetados parecem ter um desenvolvimento rapidamente progressivo de uma postura "articulada" do carpo e do pé.
Descobertas clínicas
A claudicação geralmente está presente, mas o principal achado é a flexão do carpo, arqueamento lateral do carpo e um tendão flexor ulnar do carpo tenso onde se liga ao osso carpal acessório.
Diagnóstico
A postura característica do membro e o achado de tendão flexor ulnar do carpo são geralmente diagnósticos.
Opções de tratamento
Os filhotes geralmente se recuperam com exercícios leves em uma superfície com um bom apoio, como grama ou carpete, e mudando a dieta para uma dieta de crescimento para raças grandes. Os casos não responsivos se beneficiam da transecção do tendão flexor ulnar do carpo do osso carpal acessório. Deve haver correção imediata da condição, se realizada corretamente.
Síndrome de frouxidão carpal
Sinalização
Raças -
Geralmente raças médias a maiores. Os cães pastor alemão podem ter uma predileção maior.
Gênero - Sem predileção de gênero clara
Idade - 8 a 12 semanas de idade
Etiologia - A causa subjacente é desconhecida, mas pode haver fraqueza subjacente dos músculos flexores ou outros tecidos moles de suporte.
História
Os cães afetados ficam com o carpo em uma posição "caída".
Descobertas clínicas
Os cães têm uma postura palmígrada. Geralmente não há dor à palpação. Pode haver algum grau de limitação de mobilidade, mas geralmente não é apreciado em filhotes dessa idade.
Diagnóstico
Os achados da sinalização e do exame físico geralmente são suficientes para diagnosticar essa condição. Nos casos em que há história de trauma, podem ser feitas radiografias (incluindo incidências do estresse do carpo).
Opções de tratamento
Exercícios leves para estimular o fortalecimento dos músculos flexores digitais e do carpo e caminhar sobre uma superfície com um bom apoio são recomendados. Andar na areia pode ser benéfico. Certifique-se de que o cão está em uma boa dieta.
Trauma / fraturas
Sinalização
Raças - Sem predileção por raça
Gênero - Sem predileção por gênero
Idade - Sem predileção por idade
Etiologia - Trauma
História
Os cães têm um histórico de traumas, como pular de uma altura ou ser atropelado por um automóvel
Descobertas clínicas
Claudicação severa a sem sustentação de peso. O edema da área afetada é comum, assim como a dor à palpação direta. A crepitação do carpo durante a amplitude de movimento é comum. Os fragmentos podem ser palpáveis.
Diagnóstico
Embora as radiografias em vista AP, lateral e oblíqua sejam muito úteis, algumas fraturas podem passar despercebidas. Uma tomografia computadorizada da área oferece uma melhor perspectiva 3-D das lesões e pode revelar fraturas adicionais no centro dos ossos que podem passar despercebidas com a radiografia convencional.
Opções de tratamento
O tratamento recomendado depende do tipo e da gravidade das lesões. Fraturas individuais de pequenos fragmentos podem ser tratadas conservadoramente se não forem articulares; caso contrário, eles podem ser removidos. Fragmentos únicos maiores podem ser reparados com parafusos ou fios K. As fraturas cominutivas podem ser mais bem tratadas com uma artrodese parcial ou pancarpal.
Lesões por cisalhamento
Raças - Sem predileção por raça
Gênero - Sem predileção por gênero
Idade - Sem predileção por idade
Etiologia - Trauma, com membro afetado preso sob um pneu derrapando. O aspecto medial geralmente é afetado.
História
Os cães têm um histórico de atropelamentos
Descobertas clínicas
Claudicação severa a sem sustentação de peso. Os tecidos moles sofrem erosão em vários graus, às vezes até o ponto de erosão da cartilagem articular. O edema da área afetada é comum, assim como a dor à palpação direta. A crepitação do carpo durante a amplitude de movimento é comum. Os fragmentos podem ser palpáveis.
Diagnóstico
Embora as radiografias em vista AP, lateral e oblíqua sejam muito úteis, algumas fraturas podem passar despercebidas. Uma tomografia computadorizada da área oferece uma melhor perspectiva 3-D das lesões e pode revelar fraturas adicionais no centro dos ossos que podem passar despercebidas com a radiografia convencional.
Opções de tratamento
O tratamento recomendado depende da gravidade das lesões. Lesões de tecidos moles devem ser tratadas com desbridamento cuidadoso e irrigação abundante da área. Normalmente, são necessárias bandagens adequadas e trocas regulares de bandagens durante semanas. Um fixador externo transarticular pode fornecer estabilização apropriada, temporária ou permanentemente, dependendo da extensão da lesão e da resposta a esta forma de estabilização. Quando a ferida está sã com formação de tecido de granulação adequada, a instabilidade carpal pode ser tratada com reparo protético do ligamento colateral, geralmente com parafusos ou âncoras de tecido e sutura. O enxerto de pele pode ser necessário em casos de erosão severa dos tecidos moles. Os ossos devem ser cobertos com um leito saudável de tecido de granulação antes do enxerto. Lesões extensas complexas com perda de cartilagem articular podem ser mais bem tratadas com uma artrodese pancarpal.