Dígitos
Luxações conjuntas
Lacerações / lesões de tendão e ligamento
Osteopatia hipertrófica
Trauma / fraturas
Luxações conjuntas
Sinalização
Raças - Sem predileção por raça, embora os cães de esporte e de trabalho sejam predispostos a lesões digitais em geral.
Gênero - Sem predileção por gênero
Idade - geralmente de meia-idade a mais velha
Etiologia - Os cães podem ter seus dedos presos em vários obstáculos, resultando em trauma e luxação ou subluxação da articulação metacarpofalangeana, articulações P1-P2 ou P2-P3.
História
Freqüentemente, ocorre um início agudo de claudicação se o dedo ficar preso em um obstáculo. Os cães podem inicialmente melhorar, e quando o trabalho ou atividade seja retomada, pode haver uma claudicação consistente ou intermitente que é exacerbado por e Xercise.
Descobertas clínicas
Vários graus de claudicação podem ser aparentes. As articulações afetadas geralmente estão inchadas e doloridas com a manipulação. Lesões crônicas podem apresentar tecido fibroso palpável. Estresses em varo e valgo podem resultar em movimento excessivo quando a articulação afetada é isolada e estendida. A comparação com as articulações vizinhas ou o membro contralateral na mesma articulação pode ser útil para avaliar o movimento articular normal.
Diagnóstico
As radiografias da área afetada devem ser feitas para avaliar o grau de luxação / subluxação e para descartar fraturas ou osteoartrite. É difícil obter imagens da área com ultrassom ou ressonância magnética devido ao pequeno tamanho das estruturas e à área limitada. A infiltração da área / articulação com anestésico local pode ser útil para ter certeza de que a causa da claudicação é o dedo, especialmente se outras condições musculoesqueléticas forem encontradas em outras partes do membro.
Opções de tratamento
Dependendo da fase de lesão (vs aguda crónica), a extensão de i njury, e da utilização pretendida para o cão, vários tratamentos podem ser interpostos. Por exemplo, cães com lesões crônicas que são animais de estimação podem ser tratados de forma conservadora com talas, bandagens e medicamentos antiinflamatórios. Cães de trabalho ou esportes com lesões agudas podem se beneficiar do reparo primário do ligamento colateral e da lesão da cápsula articular, seguido por tala ou suporte apropriado. Se as alterações osteoartríticas forem a causa predominante da claudicação ao invés da instabilidade, a artrodese da articulação pode ser realizada, ou se o dedo não for um dos principais dígitos de apoio, a amputação do dedo pode ser realizada, especialmente no P2-P3 nível.
Lacerações / lesões de tendão e ligamento
Sinalização
Raças - Sem predileção racial, embora cães de esporte e trabalho sejam predispostos a lacerações de tendões e ligamentos em geral.
Gênero - Sem predileção por gênero
Idade - geralmente mais jovem a meia-idade
Etiologia - As lacerações dos tendões flexores digitais superficiais e profundos são mais comuns do que as lacerações dos tendões extensores. Os cães podem estar correndo em um campo e de repente gritar e demonstrar claudicação com lacerações com vidro, metal, cercas, etc.
História
Freqüentemente, ocorre um início agudo de claudicação se o membro for ferido por objetos pontiagudos como metal ou vidro. As lacerações são geralmente óbvias com lacerações de pele e sangramento. Os proprietários podem estar preocupados com a hemorragia excessiva, pois essas áreas geralmente são bastante vasculares.
Descobertas clínicas
A área de laceração aguda geralmente é óbvia com trauma de pele, hemorragia e, frequentemente, contaminação grosseira da ferida. Lacerações crônicas isoladas de tendões flexores individuais podem parecer ter um dedo do pé "caído" ou "levantado" como resultado da tensão sem oposição dos tendões extensores digitais.
Diagnóstico
As radiografias devem ser feitas da área afetada para ter certeza de que nenhuma fratura ou luxação das articulações é aparente. Após o tratamento inicial apropriado da ferida, desbridamento e enxágue da área, uma cultura de tecido profunda pode ser obtida.
Opções de tratamento
O tratamento inicial da ferida é fundamental para o sucesso. Os detritos devem ser removidos, o tecido necrótico desbridado e a ferida deve ser completamente irrigada para reduzir a contaminação. Uma cultura de tecido profunda deve ser realizada. O reparo primário do tendão pode ser realizado se for nas primeiras 6 horas após a lesão e a ferida puder ser limpa de forma adequada. Feridas que não podem ser limpas adequadamente, ou feridas mais antigas, podem se beneficiar com o reparo tardio. Nesses casos, marcar as extremidades do (s) tendão (s) com uma sutura monofilamentar colorida pode ser útil para localizar as extremidades do tendão quando o reparo é realizado. Os padrões de sutura de reparo do tendão padrão podem ser realizados, como uma alça de bloqueio ou polia de três alças, para aproximar as extremidades do tendão. Suturas de colchão horizontais menores e múltiplas no epitendão fornecem resistência adicional. O pé deve ser imobilizado em posição flexionada durante as primeiras 2-3 semanas para permitir a cicatrização precoce. Ao longo das próximas 6 a 8 semanas, estratégias para aumentar a quantidade de tensão e sustentação de peso no tendão em cicatrização devem ser empregadas para aumentar a quantidade de forças de tração e sustentação de peso no tecido, sem causar rompimento do tendão . A extensão gradual do pé com uma tipoia que não suporte peso, como uma bandagem de flexão do carpo, pode ser usada da semana 2 à semana 4. Uma tala, órtese ou fixador externo pode ser usada entre as semanas 4 a 8 para aumentar gradualmente a quantidade de sustentação de peso no membro, sem exceder a resistência do reparo. Freqüentemente, a falha ocorre se o animal é liberado repentinamente de uma bandagem ou tala com suporte de peso completo. Para um resultado bem-sucedido, as tensões devem ser aplicadas gradualmente para estimular a cura e o fortalecimento, sem exceder a resistência do tecido em cicatrização. Agentes antiinflamatórios não esteróides podem retardar a cicatrização e devem ser usados com cautela. Os antibióticos de fluroquinolona são contra-indicados no tratamento da cicatrização de tendões ou ligamentos, a menos que haja uma infecção com risco de vida e não haja outras opções razoáveis.
Osteopatia hipertrófica
Sinalização
Raças - Sem predileção definitiva por raça
Gênero - Sem predileção por gênero
Idade - geralmente de meia-idade a mais velha
Etiologia - é uma condição dos ossos dos membros distais, associada a massas no tórax ou abdome. A maioria, mas não todas as massas, são n eoplásticas. Casos associados a parasitismo foram relatados. Alguns postularam um desequilíbrio de estímulos simpáticos e parassimpáticos à vasculatura na área como causa da reação periosteal.
História
Os cães apresentam claudicação, relutância em se mover e inchaço firme dos ossos dos membros distais. Outros sinais relacionados a massas torácicas ou abdominais também podem estar presentes.
Descobertas clínicas
No exame físico, observam-se claudicação, relutância para se mover e inchaço firme dos ossos dos membros distais. Outros sinais relacionados a massas torácicas ou abdominais também podem estar presentes.
Diagnóstico
As radiografias das falanges e ossos metacarpais mostram ampla reação periosteal ao longo dos córtices. À medida que a condição progride, as lesões podem ser observadas em ossos mais proximais. Diagnósticos adicionais devem ser realizados para localizar a fonte primária do problema no tórax e abdômen.
Opções de tratamento
O tratamento da condição primária pode resultar na melhora das lesões, mas às vezes uma resolução incompleta é possível. O tratamento sintomático da claudicação com medicamentos antiinflamatórios pode ser benéfico.
Trauma / fraturas
Raças - Qualquer raça
Gênero - Sem predileção por gênero
Idade - qualquer idade
Etiologia - Trauma. Muitos casos ocorrem como resultado de trauma automobilístico, entalamento com o pé em objetos como um portão ou cerca ou sendo pisado.
História
Freqüentemente, os proprietários testemunham traumas, como uma queda, atropelamento de automóvel, pisada ou outro evento traumático repentino que resulta no início repentino de claudicação severa.
Descobertas clínicas
Fraturas dos metacarpos e falanges resultam em dor à manipulação e crepitação durante a manipulação da área.
Diagnóstico
As radiografias são geralmente de diagnóstico, mas é importante separar os dedos do pé quando se toma radiografias para definir claramente cada dígito porque fracturas múltiplas são muitas vezes presente no pé. A avaliação da TC pode fornecer detalhes adicionais.
Opções de tratamento
Algumas fraturas dos metacarpos e falanges podem ser tratadas com coaptação externa, especialmente se os dedos internos não estiverem envolvidos. Frequentemente ocorre algum deslocamento palmar dos ossos em cicatrização, se não houver cuidado para evitar o apoio precoce de peso. A fixação interna é necessária para restaurar a anatomia e a função em cães de trabalho e esportes, e se todos os dedos estiverem envolvidos. As opções incluem placas e parafusos, pequenos pinos intramedulares ou mini fixadores esqueléticos externos.